El trimus dental, ¿qué es?
El trismus o trismo dental o mandibular ocurre cuando los músculos masticatorios se agarrotan, lo que produce una dificultad en la apertura total de la boca. Se clasifican en varios tipos:
-Trismus leve. Se puede abrir la boca entre 30 a 40 mms.
-Trismus moderado. Se puede abrir la boca entre 15 a 30mms.
-Trismus grave. La boca no se puede abrir más de 15mms.
-Trismus Psicosomático. Es una rara afección, en la que existe dificultad para la apertura bucal, como somatización de un estado de ansiedad y malestar.
Causas del trimus
Suelen ser varias entre las que se encuentran las que a continuación enumeramos.
-Algún tipo de infección local. Uno de los más comunes es la pericoronaritis o infección de las muelas del juicio. La otitis o infección de oído. El tétanos, puede afectar a la musculatura facial, produciendo hipertonía o contracciones súbitas de los músculos faciales.
-Tras un tratamiento dental en el que el paciente haya tenido abierta la boca durante bastante tiempo.
-Por la inflamación que se produce tras una cirugía oral.
-Problemas en la articulación temporomandibular (A.T.M), como artritis o tumores en esa zona.
-Tumores en la cara.
-Traumatismos mandibulares. Debidos a un fuerte golpe en el que se han dañado los músculos faciales o la propia articulación temporomandibular.
-Bruxismo. Se aprietan o rechinan los dientes de forma involuntaria. Produce una sobrecarga de los músculos de la masticación, inflamándolos y contracturándolos, impidiendo que funcionen de forma correcta.
-Cirugías en cara, cuello, mandíbula o en la boca.
-Paperas.
-Problemas neurológicos.
-Reacciones a ciertos medicamentos.
Síntomas
El más característico, es no poder abrir la boca, y suele ser relevante a la hora de cepillarse adecuadamente los dientes, ya que la apertura bucal se encuentra limitada en varios grados como hemos explicado con anterioridad. En los casos de trismus extremo, además, se pueden producir molestias y rigidez en la mandíbula, inflamación, dolor al masticar e incluso dificultad para hablar. Para saber si padecemos trismus, existe la prueba de los tres dedos, que consiste en abrir la boca hasta abarcar el dedo índice, corazón y anular. Si al realizarla, comenzamos a notar alguno de los síntomas mencionados, se debe acudir a un profesional para valorar el grado de dicho trismus y poder tratarlo.
El trismus puede durar días o semanas, desapareciendo solo, o prolongarse varios meses o años, si no se realiza ningún tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa que lo haya producido. El diagnóstico se realiza mediante la exploración física y pruebas de imagen. Dicho tratamiento abarca medidas locales de calor/frío, medicación e incluso intervención quirúrgica entre otras.
La medicación suele consistir en antibióticos si existe infección o antiinflamatorios para la inflamación muscular.
También conviene realizar fisioterapia, siempre y cuando se pueda, para relajar la musculatura de la mandíbula y poder abrir la boca con normalidad.
Las intervenciones quirúrgicas, se realizan en casos de muelas del juicio que producen pericoronaritis, tumores orales, o casos en los que hay afectación del disco articular o del cóndilo mandibular.
